Un copil sau o femeie însărcinată dintr-o familie de imigranți poate primi Medicaid ori CHIP chiar dacă ceilalți membri ai familiei nu sunt eligibili. Decizia nu se ia însă după o singură regulă federală. Contează venitul gospodăriei, statul de reședință, vârsta, sarcina și statutul de imigrare al persoanei care solicită acoperirea.
Medicaid oferă asigurare gratuită sau cu cost redus persoanelor cu venituri mici. CHIP este destinat în special copiilor din familii care câștigă prea mult pentru Medicaid, dar nu își permit ușor o asigurare privată. În anumite state, CHIP acoperă și femei însărcinate. Cererile pot fi depuse în orice perioadă a anului, fără a aștepta Open Enrollment. Dacă solicitantul este eligibil, acoperirea poate începe imediat.
Regula celor cinci ani
Pentru numeroși imigranți cu statut de „qualified non-citizen”, accesul obișnuit la Medicaid și CHIP este posibil după o perioadă de așteptare de cinci ani de la obținerea statutului eligibil. În această categorie intră, printre alții, deținătorii de Green Card, persoanele cu azil, refugiații, anumite victime ale traficului și unele persoane admise prin parole.
Refugiații, persoanele cu azil și rezidenții permanenți care au avut anterior unul dintre aceste statute nu sunt supuși perioadei de cinci ani. Solicitantul trebuie să respecte în continuare limitele de venit și regulile de rezidență stabilite de stat.
Statele pot elimina perioada de așteptare
Legea federală permite statelor să acorde Medicaid sau CHIP copiilor și femeilor însărcinate care locuiesc legal în SUA, inclusiv în primii cinci ani după obținerea statutului. Pentru această opțiune, „lawfully residing” înseamnă că persoana este prezentă legal, locuiește în statul unde aplică și îndeplinește celelalte condiții ale programului.
Lista CMS, actualizată la 2 aprilie 2026, arată diferențe importante între state. California, Colorado, New Jersey, New York și Washington oferă, prin combinații Medicaid/CHIP, acoperire atât copiilor, cât și gravidelor care locuiesc legal, fără perioada federală obișnuită de cinci ani. Pennsylvania oferă CHIP copiilor și Medicaid copiilor și gravidelor.
În schimb, pentru Florida, Texas și Illinois, tabelul federal indică această opțiune pentru copii, nu și pentru femeile însărcinate. O gravidă din aceste state trebuie să verifice separat regulile programului local, deoarece eligibilitatea pentru alte forme de asistență poate fi diferită. Lista federală nu trebuie înlocuită cu informații primite din alte state sau din grupuri online.
Părintele fără statut poate aplica pentru copil
În familiile cu statut mixt, părintele poate depune cererea pentru copilul eligibil chiar dacă el nu solicită acoperire pentru sine. Agenția Medicaid sau CHIP nu poate cere statutul de imigrare al membrilor familiei care nu aplică și nu poate refuza copilul pentru că părintele nu a furnizat informații despre propriul statut.
De exemplu, un părinte român fără statut eligibil poate aplica pentru un copil născut în SUA, dacă acel copil îndeplinește condițiile de venit și rezidență. În formular trebuie indicat clar cine solicită efectiv acoperirea.
Ce acoperă CHIP
Toate programele CHIP includ consultații de rutină, vaccinuri, vizite la medic, medicamente, servicii stomatologice și oftalmologice, spitalizare, analize, radiografii, urgențe și servicii de sănătate mintală. Unele state percep prime sau coplăți, dar costurile totale nu pot depăși 5% din venitul anual al familiei. Consultațiile preventive și controalele stomatologice de rutină pentru copii sunt gratuite.
Cum se depune cererea
Familia poate aplica direct la agenția Medicaid din stat sau prin Marketplace. Dacă formularul Marketplace indică o posibilă eligibilitate, datele sunt trimise agenției statale, care solicită documentele necesare și emite decizia.
Înainte de aplicare trebuie pregătite dovada adresei din stat, veniturile gospodăriei, datele copilului sau ale gravidei și documentele de imigrare ale persoanei care solicită acoperirea. Pentru informații și trimitere către programul local poate fi apelat numărul federal 1-800-318-2596.
Dacă persoana nu are un statut eligibil pentru acoperire completă, Medicaid poate plăti tratamentul unei urgențe medicale atunci când sunt îndeplinite condițiile de venit și rezidență ale statului. Aplicarea pentru Medicaid sau CHIP nu este considerată, în mod obișnuit, motiv de „public charge”; excepția menționată oficial privește anumite servicii instituționale de îngrijire pe termen lung plătite de stat.
Surse folosite
Centers for Medicare & Medicaid Services – Medicaid and CHIP Coverage of Lawfully Residing Children & Pregnant Women, actualizat la 2 aprilie 2026.
HealthCare.gov – Coverage for lawfully present immigrants.
HealthCare.gov – More information for immigrant households.
HealthCare.gov – Medicaid & CHIP coverage și CHIP eligibility requirements.
