Internarea într-o secție de psihiatrie nu ar trebui să însemne că diabetul, hipertensiunea, problemele cardiace sau alte afecțiuni fizice trec pe plan secund. Belgia pregătește tocmai o schimbare în această direcție: pacienții internați în serviciile de psihiatrie ale spitalelor generale ar urma să beneficieze de o evaluare sistematică a sănătății fizice și de monitorizarea problemelor descoperite pe durata spitalizării.
Măsura a fost aprobată de Consiliul de Miniștri la 5 iunie 2026, la propunerea ministrului Afacerilor Sociale și Sănătății Publice, Frank Vandenbroucke. Este importantă însă o precizare: la momentul anunțului oficial era vorba despre un proiect de decret regal trimis Consiliului de Stat pentru aviz, nu despre o regulă deja aplicabilă automat în toate secțiile de psihiatrie.
Un control medical încă de la internare
Proiectul introduce o nouă prestație în nomenclatura INAMI/RIZIV, cu numărul 597240. Aceasta este destinată examenului medical efectuat la internarea într-un serviciu de psihiatrie dintr-un spital general, cunoscut în franceză drept SPHG și în neerlandeză drept PAAZ.
Scopul nu este doar completarea unui formular. Medicul ar urma să poată evalua sistematic starea fizică a pacientului, să consulte antecedentele medicale și să identifice probleme sau factori de risc care necesită intervenție.
Dacă există o problemă somatică — termenul folosit în sistemul medical pentru afecțiunile fizice — măsurile necesare ar trebui integrate în planul de tratament și în planul de monitorizare după externare.
Nu este anunțată o listă universală de analize obligatorii pentru fiecare pacient. Investigațiile și tratamentul vor depinde de istoricul medical și de ceea ce constată echipa care îl evaluează.
A doua prestație este pentru urmărirea problemei
Proiectul introduce și codul 597262, destinat urmăririi problemei de sănătate fizică pe parcursul internării. Ideea este ca o afecțiune identificată la început să nu fie doar notată în dosar și apoi uitată până la externare.
Cele două prestații ar avea contribuția personală a pacientului stabilită la zero, inclusiv pentru persoanele care nu beneficiază de statutul de intervenție majorată. Cu alte cuvinte, pacientul nu ar trebui să plătească un ticket modérateur pentru aceste evaluări specifice.
Aceasta este una dintre componentele cele mai concrete ale reformei, pentru că elimină un posibil obstacol financiar din calea evaluării sănătății fizice.
De ce a considerat Belgia necesară schimbarea
Problema este documentată de mai mulți ani. Centrul Federal de Expertiză pentru Sănătate – KCE – a analizat în 2021 îngrijirea fizică oferită persoanelor cu boli psihice severe. Concluzia a fost că acești pacienți au un acces mai dificil la serviciile medicale și prezintă un risc mai mare de deces prematur decât populația generală.
KCE a identificat mai multe obstacole: separarea administrativă dintre sănătatea mintală și cea fizică, dificultățile de colaborare între psihiatri și medicii din alte specialități, lipsa resurselor și accesul limitat la consultații de cardiologie, pneumologie, urologie sau alte specialități.
Mesajul instituției a fost că internarea psihiatrică trebuie privită ca o oportunitate pentru evaluarea sănătății generale a pacientului, nu exclusiv pentru tratarea simptomelor psihice.
Nu se aplică automat tuturor formelor de internare psihiatrică
Aici apare o diferență importantă pentru românii din Belgia. Proiectul din iunie se referă explicit la secțiile psihiatrice din spitalele generale, nu la toate spitalele psihiatrice independente și la toate formele de îngrijire psihiatrică din Belgia.
Belgia are atât spitale psihiatrice dedicate, cât și servicii psihiatrice integrate în spitale generale. În 2023 au fost raportate 114.470 de noi internări în aceste două tipuri de structuri, iar 54% dintre ele au avut loc în serviciile psihiatrice ale spitalelor generale.
Pentru un pacient român sau pentru familia sa, întrebarea utilă la internare este simplă: va exista și o evaluare a sănătății fizice, iar problemele constatate vor fi incluse în planul de tratament și de externare?
Tocmai aceasta este schimbarea pe care autoritățile belgiene încearcă să o transforme din bună practică ocazională într-un mecanism sistematic și finanțat.
Surse folosite
Guvernul federal belgian – decizia Consiliului de Miniștri din 5 iunie 2026 privind accesul la îngrijiri somatice în serviciile psihiatrice ale spitalelor generale.
INAMI/RIZIV – tarife și rambursări pentru îngrijirea somatică în psihiatrie.
KCE – raportul „Somatic health care in a psychiatric setting”, privind dificultățile de acces la îngrijiri fizice pentru persoanele cu boli psihice.
FPS Santé publique – date privind spitalele psihiatrice și serviciile psihiatrice din spitalele generale.
