NHS Counter Fraud Authority a trecut în 2026 de la testarea analizei avansate de date la folosirea ei ca instrument central împotriva fraudelor. Noua Health Service Counter Fraud Strategy 2026–2029, publicată la 23 iulie, stabilește o țintă de cel puțin £600 milioane în economii generate prin prevenirea, detectarea, recuperarea și descurajarea fraudelor până în 2029.
Miza este considerabilă. NHSCFA estimează că bugetul NHS este vulnerabil anual la fraude în valoare de aproximativ £1,346 miliarde. Autoritatea precizează însă că aceasta este o estimare a banilor expuși riscului, nu o afirmație că întreaga sumă a fost efectiv furată.
Ce va căuta sistemul în date
Schimbarea principală este folosirea la scară mai mare a datelor provenite din surse NHS locale și naționale. Sistemele analitice vor căuta tipare neobișnuite, anomalii și combinații de tranzacții care pot indica un risc de fraudă. Strategia prevede utilizarea big data, advanced analytics, automatizării și inteligenței artificiale pentru identificarea mai rapidă a zonelor cu risc ridicat.
Project Athena, programul pe care este construită această abordare, oferă un exemplu concret. NHSCFA explică faptul că machine learning poate analiza inclusiv anomalii în tranzacțiile financiare NHS. Algoritmii sunt antrenați fie pe exemple cunoscute de fraudă, fie utilizați pentru a găsi grupări și comportamente neobișnuite care nu au fost identificate anterior.
Așadar, un volum uriaș de plăți poate fi verificat pentru situații precum valori neobișnuite, repetarea unor modele, relații suspecte între tranzacții sau schimbări care nu se potrivesc comportamentului normal.
AI-ul nu decide singur că cineva a comis fraudă
Acesta este un detaliu important. Project Athena nu funcționează ca un sistem care vede o anomalie și declară automat o persoană vinovată.
După ce algoritmii semnalează activități potențial suspecte, analiștii interpretează rezultatele, iar specialiștii counter-fraud decid ce măsuri sunt justificate. În pilotul anterior, rezultatele generate de analiză au fost revizuite de specialiști înainte ca NHS să intervină în zonele considerate cu risc ridicat.
Acest model este important inclusiv pentru angajații români ai NHS, contractorii, furnizorii sau profesioniștii care facturează servicii sistemului: un „flag” informatic reprezintă un indicator pentru verificare, nu o condamnare.
Pilotul a identificat economii de peste £40 milioane
NHSCFA spune că Project Athena a trecut deja testul practic. În anul financiar 2025–2026, programul a identificat £42,3 milioane în fraudă prevenită, iar autoritatea afirmă că proiectul a obținut un randament de peste 11 la 1 raportat la investiție.
Programul a construit infrastructură pentru analiza datelor la scară mai mare și a extins accesul la seturi de date naționale. Din 2026, această capacitate nu mai este tratată doar ca proof of concept, ci a intrat în activitatea operațională a NHSCFA.
Cum vor fi protejate datele
Extinderea analizei nu elimină regulile de protecție a informațiilor. NHSCFA afirmă că datele Project Athena sunt gestionate securizat și în conformitate cu cerințele aplicabile, iar rezultatele analitice sunt supuse verificării umane.
Autoritatea are politici separate pentru UK GDPR și Data Protection Act 2018, Data Protection Impact Assessments, protejarea informațiilor identificabile și auditarea accesului la date. Persoanele au în continuare drepturi privind datele personale procesate și pot formula Subject Access Request în condițiile legii.
Strategia nu se limitează însă la găsirea fraudelor existente. Până în 2029, NHSCFA vrea ca noile sisteme digitale NHS să fie proiectate cu mecanisme anti-fraudă încă de la început — abordarea numită Counter Fraud by Design.
Pentru pacienți și angajați, schimbarea importantă este aceasta: NHS încearcă să treacă de la investigația făcută după dispariția banilor la identificarea riscului înainte ca pierderea să se producă. Iar în noua strategie, datele și AI-ul devin principalele instrumente pentru acest pas.
Surse folosite
NHS Counter Fraud Authority – Health Service Counter Fraud Strategy 2026–2029.
NHS Counter Fraud Authority – anunțul din 23 iulie 2026 privind ținta de £600 milioane.
NHS Counter Fraud Authority – Project Athena și folosirea machine learning.
NHSCFA – Annual Report and Accounts 2025–2026, rezultatele Project Athena.
NHSCFA – Data Protection și GDPR.
