O schimbare discretă, dar importantă pentru pacienții din Franța, intră în vigoare la 1 octombrie 2026: plafoanele anuale pentru franchisele medicale și participările forfetare cresc. Nu se schimbă sumele reținute pentru fiecare act sau produs, ci limita anuală până la care aceste rețineri pot fi aplicate persoanelor care nu sunt scutite.
Potrivit Service-Public.fr, după publicarea decretului din 11 septembrie 2026, plafonul anual al franchiselor medicale urcă la 70 de euro, iar plafonul anual al participărilor forfetare urcă tot la 70 de euro. Practic, restul de plată cumulat prin aceste două mecanisme poate ajunge la 140 de euro pe an, față de 100 de euro anterior, pentru asigurații care nu beneficiază de scutire.
Ce sunt franchisele medicale
Franchisa medicală este o sumă dedusă din rambursările Assurance Maladie pentru anumite cheltuieli de sănătate. Pe pagina Ameli dedicată, ea este indicată pentru medicamente rambursate, acte paramedicale și transporturi sanitare.
Valorile unitare rămân cele prezentate de Ameli: 1 euro pentru fiecare cutie de medicamente sau unitate de condiționare, 1 euro pentru fiecare act paramedical și 4 euro pentru fiecare transport sanitar. Există și limite pe zi: cel mult 4 euro pe zi pentru acte paramedicale și cel mult 8 euro pe zi pentru transporturi sanitare, pentru același pacient.
Important pentru pacienți: franchisa nu se plătește neapărat la ghișeu. Ea poate fi scăzută direct din rambursare sau recuperată ulterior, mai ales când pacientul a beneficiat de tiers payant.
Ce sunt participările forfetare
Participarea forfetară este o altă reținere, separată de franchisă. Ameli o descrie ca sumă de 2 euro aplicată, în special, consultațiilor și actelor realizate de medici, examenelor radiologice și analizelor de biologie medicală. Ea se aplică persoanelor de peste 18 ani, cu excepțiile prevăzute.
Service-Public.fr explică faptul că și acest plafon anual trece la 70 de euro de la 1 octombrie 2026. Pentru o persoană care merge rar la medic, schimbarea poate să nu se simtă imediat. Pentru cine are consultații repetate, analize, tratamente regulate, îngrijiri paramedicale sau transporturi sanitare, verificarea devine mai importantă.
Ce trebuie verificat în contul Ameli
Primul pas este consultarea detaliilor de rambursare din contul Ameli. Pacientul ar trebui să urmărească data actului medical, tipul reținerii și suma dedusă. Dacă apar rețineri care nu sunt clare, este mai sigur să ceară explicații la CPAM înainte de a trage concluzii.
Al doilea pas este verificarea situației personale: vârstă, statut de asigurat, eventuală Complémentaire santé solidaire, Aide médicale de l’État, sarcină sau altă situație de scutire. Ameli menționează scutiri pentru copiii și tinerii sub 18 ani, beneficiarii Complémentaire santé solidaire sau AME și femeile însărcinate de la prima zi a lunii a șasea de sarcină până în a 12-a zi după naștere, printre alte cazuri.
Al treilea pas este citirea condițiilor din contractul de complementară. Participarea forfetară nu trebuie considerată automat rambursabilă de mutuelle. Pentru orice situație neclară, documentele oficiale și răspunsul CPAM sunt mai importante decât informațiile primite informal.
În cazul unei decizii CPAM care pare greșită sau al unei recuperări greu de înțeles, cititorii pot consulta și ghidul nostru despre controalele și sancțiunile CPAM și drepturile pacientului care contestă o decizie.
Ce înseamnă practic de la 1 octombrie
Schimbarea nu înseamnă că fiecare consultație sau fiecare cutie de medicamente devine automat mai scumpă. Înseamnă că, într-un an civil, Assurance Maladie poate reține mai mult decât înainte din rambursările unei persoane care nu este scutită: până la 70 de euro pentru franchise și până la 70 de euro pentru participări forfetare.
Pentru pacienții români din Franța, recomandarea practică este simplă: verificați regulat contul Ameli, păstrați notificările de rambursare și nu presupuneți că toate reținerile sunt acoperite de complementară. Regulile pot avea excepții, iar situația exactă depinde de statutul fiecărui asigurat.
Întrebări frecvente
Cresc sumele pentru fiecare act medical?
Nu aceasta este schimbarea principală descrisă de sursele oficiale. De la 1 octombrie 2026 cresc plafoanele anuale: 70 de euro pentru franchise medicale și 70 de euro pentru participări forfetare.
Cât poate ajunge restul de plată anual?
Pentru persoanele care nu sunt scutite, totalul celor două plafoane poate ajunge la 140 de euro pe an: 70 de euro pentru franchise și 70 de euro pentru participări forfetare.
Unde verific reținerile?
Reținerile se verifică în contul Ameli, la detaliile de rambursare. Dacă o sumă nu este clară, pacientul poate cere explicații la CPAM.
Cine poate fi scutit?
Sursele oficiale menționează, între altele, copiii și tinerii sub 18 ani, beneficiarii Complémentaire santé solidaire sau AME și femeile însărcinate în perioada indicată de Ameli.
